Association between speech and dental occlusion changes in children with cleft lip and palate and time of primary plastic surgeries / Associação entre alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissura labiopalatina e a época das cirurgias plásticas primárias

ABSTRACT Purpose: to describe the changes in speech and dental occlusion in children with cleft lip and palate and verify their association with each other and with the time of primary plastic surgeries. Methods: a cross-sectional study with collected data on the subjects' identification, age at the time of primary surgeries, and clinical assessment of speech and dental occlusion. The chi-square test, Fisher's exact test, and t-test were used to verify the associations between the variables at the 5% significance level (p < 0.05). Results: the sample comprised 11 children aged 6 to 10 years, most of whom were males, self-reported white, with trans-incisive foramen cleft, predominantly on the left side. The mean age at lip repair surgery was 6 months, and 13 months at palatoplasty. Among the main dental occlusion changes, posterior and anterior crossbite stood out. All the subjects presented changed speech, with a prevalence of cases with dentoalveolar and palatine deformities, followed by passive and active changes. Subjects with anterior crossbite tended to have undergone primary lip repair surgery at a mean of four months earlier than the subjects without anterior crossbite. Conclusions: the associations between speech and dental occlusion changes, and between these and the time of primary plastic surgeries were not statistically significant. Even though it is known that early lip repair surgery is ideal to favor oral functions and aesthetics, the results revealed a tendency towards anterior crossbite, in these subjects.

RESUMO Objetivos: descrever alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissuras labiopalatinas, verificar a associação entre si e destas com a época das cirurgias plásticas primárias. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados de identificação, idade nas cirurgias primárias, avaliação clínica dento-oclusal e da fala. Utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste t para verificar as associações entre as variáveis, com um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: amostra composta por 11 crianças entre seis e dez anos, sendo a maioria do sexo masculino, etnia autodeclarada branca e fissura transforame incisivo (com prevalência de acometimento do lado esquerdo). A média da realização da labioplastia foi aos seis meses e palatoplastia aos treze meses. Dentre as principais alterações dento-oclusais, destacam-se: mordida cruzada posterior e mordida cruzada anterior. Todos os sujeitos apresentaram alteração de fala com prevalência de alterações em casos com deformidades dentoalveolares e palatinas, seguidas pelas alterações passivas e alterações ativas. Houve tendência dos sujeitos que apresentaram mordida cruzada anterior terem sido submetidos à labioplastia primária, em média, quatro meses antes dos sujeitos sem mordida cruzada anterior. Conclusões: as associações entre alterações de fala e dento-oclusais e destas com a época das cirurgias plásticas primárias não foram estatisticamente significantes, e ainda que se saiba que a labioplastia precoce é o ideal para favorecer funções orais e estética, os resultados demonstraram tendência a mordida cruzada anterior nestes sujeitos.

Alterações funcionais e estruturais do complexo craniofacial na síndrome branquio-óculo-facial: relato de caso / Functional and structural alterations of the craniofacial complex in the branchio-oculo-facial syndrome: case report / Alteraciones funcionales y estructurales del complejo craneofacial en el síndrome branquio-óculo-facial: relato de caso

Objetivo: Descrever características clínicas, alterações funcionais e estruturais de complexo craniofacial de sujeito com síndrome branquio-óculo-facial. Método: Paciente de 13 anos e 3 meses, respiradora oral com perda auditiva condutiva de grau moderadamente severo em ambas as orelhas, diagnosticada com síndrome branquio-óculo-facial, apresentou: fissura labiopalatina transforame bilateral completa corrigida por labioplastia e palatoplastia primárias, assimetria facial, fístula em região anterior de palato duro, atresia maxilar transversa, dentinogênese imperfeita, trespasse horizontal negativo, oclusão Classe I de Angle e mordida aberta anterior e lateral bilateralmente, desvio severo da linha média superior para a esquerda, incisivo lateral superior permanente semi-erupcionado por vestibular do canino superior decíduo do lado esquerdo, retenção prolongada do segundo molar inferior decíduo direito, apinhamento dentário inferior, hipotonia e posicionamento inadequado de língua, ausência de vedamento labial em repouso, deglutição adaptada, alteração na mobilidade de lábios, bochechas e palato mole com escape de ar nasal na fala, caracterizando disfunção velofaríngea. Sujeitos com fissura lábiopalatina podem apresentar grande variedade de alterações na produção dos fones. Paciente apresenta crescimento deficiente da maxila que, como relatado na literatura, pode alterar o desenvolvimento do terço médio da face com repercussão na oclusão dentária, fala e formato do nariz. Conclusão: As alterações clínicas funcionais e estruturais relatadas são na maioria do complexo craniofacial, demonstrando a importância da otorrinolaringologia, fonoaudiologia e odontologia na terapêutica interdisciplinar dos pacientes com a síndrome.

Introduction: Branchio-Oculo-Facial Syndrome (BOFS) is a rare autosomal disease with variable expression, dependent on genetic mutations, whose phenotype is characterized by ocular, hearing and craniofacial alterations. Purpose: describe the clinical features, the functional and structural alterations in the craniofacial complex of a subject with branchio-oculo-facial syndrome. Method: A 13-year and 3-month-old girl, with moderately severe conductive bilateral hearing loss diagnosed with BOFS, presented: bilateral cleft lip and palate treated by labioplasty and palatoplasty, facial asymmetry, anterior maxillary fistula, transverse maxillary atresia, imperfect dentinogenesis, negative horizontal trespass, Angle Class I bilateral, anterior and lateral open bite on both sides, severe left superior midline deviation, eruption by vestibular of the superior canine on the left side, prolonged retention of the second inferior molar right deciduous, lower dental crowding, hypotonia and inadequate tongue positioning, absence of labial resting at rest, adapted swallowing, alteration in mobility of lips, cheeks and palate with nasal air exhaust in speech, characterizing velopharyngeal dysfunction. There are few publications of BOFS, given its rarity. Subjects with cleft lip and palate may present a wide variety of changes in the production of headphones. Patient presents deficient growth of the maxilla which, as reported in the literature, may alter the development of the middle third of the face with repercussion in dental occlusion, speech and nose shape. Conclusion: The functional and structural clinical alterations reported are the majority of the craniofacial complex, demonstrating the importance of otorhinolaryngology, speech therapy and orthodontics in the interdisciplinary therapy of patients with BOFS.

Introducción: El síndrome branquio-oculo-facial (BOFS) es una enfermedad autosómica rara con expresión variable, dependiente de las mutaciones genéticas, caracterizada por alteraciones oculares, auriculares y craneofaciales. Propósito: describir características clínicas, alteraciones funcionales y estructurales del complejo craneofacial de un sujeto con BOFS. Método: Niña de 13 años y 3 meses de edad, con pérdida de audición conductiva moderadamente grave bilateralmente diagnosticada con SBOF, presentó: paladar y labio hendido bilateral tratado por labioplastia y palatoplastia primarias, asimetría facial, fístula maxilar anterior, atresia maxilar transversal, dentinogénesis imperfecta, traspaso horizontal negativo, clase I de Angle bilateral, mordida abierta anterior y lateral bilateralmente, desviación severa de la línea media superior izquierda, erupción vestibular del canino superior del lado izquierdo, retención prolongada del segundo molar inferior derecho deciduo, apiñamiento dental, hipotonía e inadecuada colocación de la lengua, ausencia de sello labial en reposo, deglución adaptada, alteración de movilidad de labios, mejillas y velo del paladar con escape de aire nasal y disfunción velofaríngea Hay pocas publicaciones de BOFS, dada su rareza. Los sujetos con labio y paladar hendido pueden presentar una gran variedad de cambios en la producción de auriculares. El paciente presenta crecimiento deficiente del maxilar que, según se informa en la literatura, puede alterar el desarrollo del tercio medio de la cara con repercusión en la oclusión dental, habla y la forma de la nariz. Conclusión: Alteraciones clínicas funcionales y estructurales la mayoría del complejo craniofacial. Eso demuestra la importancia de otorrinolaringología, fonoaudiología y odontología en la terapia interdisciplinaria de pacientes con SBOF.;Introdução: A Síndrome Branquio-Óculo-Facial é uma doença autossômica rara com expressão variável, dependente das mutações genéticas, cujo fenótipo caracteriza-se por alterações oculares, auriculares e craniofaciais.

Effect of palatoplasty on speech, dental occlusion issues and upper dental arch in children and adolescents with cleft palate: an integrative literature review / Efeito da palatoplastia na fala, nos aspectos dento-oclusais e na arcada dentária superior em crianças e adolescentes com fissura palatina: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Purpose: to compile acquired knowledge related to speech, maxillary growth, dental arch and dental occlusion issues of subjects with cleft palate (associated or not with cleft lip), relating them to the found structural and morphological changes, along with time of surgery and surgical technique employed in palatoplasty. Methods: a search was carried out on four databases, namely: PubMed, SciELO, LILACS and MEDLINE, between May and August, 2018. The following descriptors, in Portuguese and in their corresponding terms in English, were used: cleft palate, speech, oral surgery or palatoplasty, teeth or dental arch. Results: altogether, 92 articles were found in the four databases. Eleven articles met the established selection criteria, thus, included in this review. According to the findings, the palatoplasty surgical technique influences speech, maxillary growth and dental occlusal issues; however, it is still unclear which technique is more beneficial to the subjects with cleft palate. Conclusion: results found in these 11 studies are divergent in regard to the surgical technique which most favors the development of speech, dental arches and maxillary growth. Therefore, it is important that new researches be carried out relating the aspects of speech, facial growth, dental occlusion and dental arch in the subjects with cleft palate, to the technique and the time of palatoplasty.

RESUMO Objetivo: compilar o conhecimento sobre aspectos de fala, crescimento maxilar, arcada dentária e questões dento-oclusais de sujeitos com fissura palatina (associada ou não à fissura labial), relacionando-os às alterações estruturais e morfológicas encontradas,à épocae à técnica utilizada na palatoplastia. Métodos: foi realizada busca de dados nas bases de dados: Pubmed, Scielo, Lilacs e Medline, entre os meses de Maio e Agosto de 2018. Utilizou-se os descritores: fissura palatina, fala, cirurgia bucal ou palatoplastia, dentes ou arcada dentária e seus respectivos termos em língua inglesa. Resultados: foram encontrados 92 artigos nas quatro bases de dados consultadas, sendo incluídos na revisão 11 que atenderam aos critérios de seleção estabelecidos. De acordo com os artigos achados, a técnica cirúrgica da palatoplastia influencia a fala, o crescimento maxilar, as questões dento-oclusais, entretanto ainda não está elucidado qual técnica oferece mais benefícios aos sujeitos com fissura palatina. Conclusão: entre os 11 estudos encontrados há divergência de resultados em relação à técnica cirúrgica que mais favorece o desenvolvimento da fala, da arcada dentária e o crescimento maxilar, sendo necessário o desenvolvimento de novas pesquisas relacionando aspectos de fala, crescimento facial dento-oclusais e de arcada dentária nos sujeitos com fissura palatina, à técnica e à época de realização da palatoplastia.